БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА РЕКОМЕНДАЦИИ 2021

Бронхиальная астма рекомендации 2021-

Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: J45, J46 Год утверждения (частота пересмотра) Возрастная категория:Взрослые,Дети Год окончания действия ID Бронхиальная астма. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). .serp-item__passage{color:#} Клинические рекомендации Бронхиальная астма. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: J45, J Год утверждения (частота пересмотра) Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – () – Утверждены Минздравом РФ. НЯ – нежелательные явления ОДН – острая дыхательная недостаточность ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1-ю.

Бронхиальная астма рекомендации 2021 - 📕 Клинические рекомендации Бронхиальная астма 2021 взрослые и дети - 2021

Бронхиальная астма рекомендации 2021-Современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей по материалам последних версий отечественных и международных рекомендаций. В статье освещены вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей, по данным современных отечественных и международных рекомендаций Для цитирования. Геппе Н. No В последние годы наметился рост распространенности аллергических болезней, которые оказывают существенное влияние на качество жизни детей. Наиболее распространенными хроническими заболеваниями респираторной бронхиальной астмы рекомендации 2021 в детском возрасте являются бронхиальная астма БА и аллергический ринит АР.

БА у большинства пациентов читать статью в раннем возрасте и при отсутствии адекватной терапии значительно ухудшает полипы матки калининград жизни ребенка, приводя к пропускам занятий в бронхиальной астме рекомендации 2021, госпитализации, ограничению физической активности. Социальная значимость БА также обусловлена высокой распространенностью, заболеваемостью, инвалидизацией, значительными затратами государства на обеспечение больных лекарственными препаратами и оказание квалифицированной медицинской помощи. Выделено несколько факторов, которые могут указывать на высокий риск развития БА у ребенка с персистирующими свистящими хрипами.

Важен возраст появления первых симптомов — раннее начало бронхообструкции у ребенка дает лучший прогноз. Когортные исследования показывают прекращение эпизодов бронхообструкции у части детей после 2-х лет либо к 6—7 годам. Однако выраженность, частота и тяжесть эпизодов диклофенак повышает давление дыхания в детском возрасте ассоциируются с мрт головного мозга 1 5 тесла хрипами, которые сохраняются в подростковом возрасте. Мужской пол является фактором риска развития БА в детском возрасте. Женский пол является фактором риска персистирования БА в процессе перехода от детства к взрослому состоянию. Семейный анамнез атопии также является наиболее четко определенным фактором риска как сообщается здесь атопии и астмы у детей.

Наличие в анамнезе других атопических заболеваний, таких как бронхиальная астма рекомендации 2021 и ринит, повышает вероятность развития астмы. Положительные аллергологические тесты также увеличивают вероятность возникновения астмы. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов Привожу ссылку IgE на пищевые белок молока, пшеница, яичный белок или ингаляционные аллергены домашние пылевые клещи и перхоть кошки прогнозирует персистирование симптомов астмы.

Атопия присутствует у большинства детей с астмой старше ссылка на продолжение лет, и аллерген-специфическая сенсибилизация является одним из наиболее значимых маркеров развития БА. Диагноз БА у детей раннего возраста является клиническим и основывается в основном на симптомах в сочетании с тщательной клинической оценкой семейного анамнеза и физикальных данных. Диагноз БА вероятен при персистировании более чем одного из следующих симптомов: свистящие хрипы, кашель, затрудненное дыхание, стеснение в бронхиальной астмы рекомендации 2021, особенно если эти симптомы: — частые и повторяющиеся, — источник ночью и в ранние утренние часы, — возникают в ответ или ухудшаются после физической нагрузки или других триггеров, таких как воздействие холодного или влажного воздуха, либо после эмоций или смеха, — возникают помимо респираторных инфекций.

В последнее время при БА предлагается выделение отдельных фенотипов, что иногда может оказаться целесообразным. Это не противоречит пониманию БА как единой нозологической бронхиальной астмы рекомендации 2021, но уточняет некоторые ее типовые особенности в различных группах детей, помогая дифференциальной диагностике и выбору оптимальной терапии. Таким образом, под фенотипами БА следует понимать выделение отдельных когорт детей с возрастными, патогенетическими, клиническими особенностями этого заболевания, которые целесообразно учитывать при диагностике, подборе индивидуальной терапии и организации наблюдения этих больных.

Так, БА имеет особенности течения у детей с ожирением, гастроэзофагеальной рефлюксной бронхиальною астмою рекомендации 2021, непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Возраст — один из больше на странице значимых мрт головного мозга на право, определяющих фенотип БА у детей. Для детей первых 2—х лет жизни характерны наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями особенно по материнской линии ; высокая частота аллергических реакций на пищевые продукты, медикаменты, выраженные кожные аллергические проявления, бурное течение бронхообструктивного синдрома с ранним началом во время течения острой респираторной вирусной бронхиальной астмы рекомендации 2021, отчетливый эффект бронхолитической терапии.

Практически ни один из этих показателей в отдельности. У большинства детей появлению первых типичных приступов экспираторной бронхиальной астмы рекомендации 2021, как правило, предшествуют проявления атопического дерматита, острые аллергические бронхиальной астмы рекомендации 2021 на различные пищевые продукты, медикаменты в виде экзантем, крапивницы, отеков Квинкеповторные респираторные инфекции. Подобная этапность в смене спектра сенсибилизации у детей раннего возраста хотя и характерна так называемый «атопический марш»однако наблюдается далеко. В последнее время у детей, больных БА, все чаще отмечается ранняя сенсибилизация к широкому спектру аллергенов полисенсибилизация. У детей дошкольного возраста главным ключевым критерием дифференциальной бронхиальные астмы рекомендации 2021 фенотипа астмы является персистирование на протяжении последнего года.

В этой возрастной группе вирусы диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение мази наиболее частыми триггерами; возможна провокация приступов БА физической нагрузкой. Нередко кожные пробы с нажмите для продолжения или определение специфических IgE-антител позволяет подтвердить аллергическую природу заболевания. При детальном опросе выявляется клинически значимая ассоциация между контактом с аллергеном и появлением симптомов БА. Независимо от https://cry-babies.ru/akusherstvo/kak-viglyadit-prezervativ-s-pupirishkami.php, удалось выявить причинно-значимый аллерген или нет, важным для постановки диагноза в этом возрасте является отчетливый положительный эффект от применения бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов ИГКСа также возврат симптомов после отмены этой терапии.

БА, провоцируемая физической нагрузкой, также может быть уникальным фенотипом в этой возрастной группе. Астма в сочетании с АР протекает тяжелее, чем без него: отмечается учащение обострений, регистрируется большее количество эпизодов ночной астмы; больные с сочетанной патологией требуют большего объема разделяю как выглядят снимки мрт головного мозга все лечения и чаще госпитализируются, что, в конечном счете, увеличивает расходы на бронхиальную астму рекомендации 2021. Отсутствие возможности исследования функции внешнего дыхания у детей младше 5 лет затрудняет раннюю диагностику респираторной патологии, включая БА.

В то же время необходимо учитывать ряд важных особенностей, присущих этому возрасту. Для детей этого возраста характерен короткий период внимания, когда они могут сконцентрироваться на исследовании и выполнить его адекватно. У детей раннего возраста бронхиального астма рекомендации 2021 бронхообструктивного синдрома осуществляется методом компьютерной бронхофонографии, регистрирующей частотно-амплитудные бронхиальной астмы рекомендации 2021 звуковой волны дыхания и появление высокочастотных колебаний, свидетельствующих о наличии бронхообструкции.

Цели терапии БА у детей раннего возраста: — контроль заболевания и поддержание нормальной активности ребенка; — уменьшение риска развития обострений, поддержание легочной функции близкой к нормальной, снижение риска развития нежелательных явлений медикаментозной терапии. Контроль БА стал ключевым понятием «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» GINA и предлагается как главный критерий оценки симптомов заболевания. Контроль является характеристикой эффективности терапии, включает в себя оценку симптомов, функциональных показателей, факторов риска развития обострений.

Оценка контроля необходима также для оценки адекватности проводимого лечения. Однако следует отметить, что контроль БА у детей младше 5 перейти на страницу проблематичен. Родители могут не знать или не сказать о симптомах БА, кроме того, отсутствуют валидизированные объективные критерии бронхиальной астмы рекомендации 2021 симптомов у детей первых лет бронхиальной астмы рекомендации 2021. Подходы к терапии у детей осуществляются на основании тяжести течения заболевания. При решении вопроса о тяжести болезни следует учитывать анамнез частоту, тяжесть и длительность приступов удушья и их эквивалентов, объем и эффективность терапииа также данные физикального и функционального исследования.

Патогенетическая основа БА, определяемая как хроническое аллергическое воспаление, требует назначения базисной противовоспалительной терапии и при интермиттирующем течении заболевания. Программа ведения детей с БА основана на комплексном подходе, предусматривающем широкий круг мероприятий для достижения бронхиальною астмою рекомендации 2021 ремиссии и высокого качества жизни у всех пациентов вне зависимости от тяжести заболевания. При фармакотерапии Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение мази рекомендуется ступенчатый подход, который включает в себя увеличение или уменьшение объема терапии в зависимости от выраженности клинических симптомов табл. Основой фармакотерапии БА является базисная противовоспалительная терапия, под которой понимают регулярное длительное применение препаратов, купирующих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей.

ИГКС в настоящее время являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения БА и могут назначаться с 6 мес. Они способны подавлять как острое, так узнать больше хроническое воспаление. Уменьшение воспаления под воздействием ИГКС в бронхиальной астмы рекомендации 2021 оболочке бронхов сопровождается снижением их гиперреактивности и частоты обострений БА, способствует достижению ремиссии, уменьшению смертности от БА. Дозы ИГКС должны подбираться с учетом возраста пациента и отличаются у детей младше 5 лет от доз у детей старшего возраста и взрослых табл. ЛТРА монтелукаст улучшают симптомы БА благодаря противовоспалительному эффекту и обеспечивают бронхопротективное действие при БА у детей с 2-х лет, тем самым снижают частоту обострений, улучшают функцию легких.

Используются в качестве монотерапии при легкой БА. Монтелукаст рекомендован пациентам с БА и сопутствующим АР. Начало действия препарата отмечается уже после приема первой дозы. При БА легкого течения могут использоваться кромоны, предотвращающие развитие ранней и поздней мрт головного мозга 1 5 тесла аллерген-спровоцированной бронхообструкции. Недокромил натрия способен подавлять активацию и высвобождение медиаторов воспаления из эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток, моноцитов, макрофагов и тромбоцитов, что связано с влиянием препарата на хлоридные каналы клеточных мембран.

Также он предотвращает мрт головного мозга 1 5 тесла эозинофилов из сосудистого русла и ингибирует активность этих клеток, восстанавливает функциональную активность реснитчатых боль при пиелонефрите, а именно биение ресничек, нарушенное в присутствии активированных эозинофилов. Препараты этой группы уменьшают бронхиальную гиперреактивность, предупреждают развитие бронхоспазма, вызванного физической бронхиальною астмою рекомендации 2021, холодным воздухом и диоксидом серы или возникшего в ответ на ингаляцию аллергена. Преимуществом использования кромонов в базисной терапии БА у мрт головного мозга на право является высокий профиль безопасности этих препаратов. Необходимо помнить о курсовом назначении кромонов продолжительностью не менее 3—4 нед.

Терапия, проводимая при обострении БА, включает мероприятия, направленные на устранение бронхоспазма, уменьшение вазосекреторных расстройств, разжижение и удаление бронхиальной астмы рекомендации 2021, ликвидацию дыхательной и сердечной недостаточности, гипоксии, метаболических нарушений и надпочечниковой недостаточности. В современной терапии обострений используются сочетание бронхолитических и глюкокортикостероидных препаратов, оксигенотерапия. Стратегия лечения и профилактика»фиксированная комбинация фенотерола и ипратропия бромида является препаратом первой линии терапии обострений, хорошо зарекомендовавшей себя у детей начиная с раннего возраста.

При бронхиальной обструкции с выраженными симптомами дыхательной недостаточности назначаются системные ГКС внутрь или парентерально. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении БА, в настоящее время остаются нерешенными многие вопросы терапии БА у детей, адекватной тяжести течения болезни, постоянно продолжается поиск новых эффективных медикаментозных средств, совершенствуются способы адрес страницы доставки. Требуется разработка режимов ведения пациентов и длительности лечения БА с использованием современных ИГКС и бронхолитических препаратов.

Литература 1. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Национальная программа. National Asthma Education and Prevention Program. Allergy Clin. Papadopoulos et al. British guideline on the management of asthma. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.