ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Лечение астмы у детей-

Лечение астмы у детей. Бронхиальная астма - одно из самых серьезных и распространенных заболеваний у детей. С каждым годом количество детей больных астмой увеличивается и поэтому все родители должны быть в курсе того, почему возникает эта болезнь, как она. Лечение астмы. Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Лечение астмы у детей - Бронхиальная астма у детей

Лечение астмы у детей-Закономерно выделение таких критериев в классификации астмы, как этиология, степень тяжести и уровень контроля, а также период болезни. Выделяют аллергическую и неаллергическую формы БА, которые характеризуются специфическими клиническими и иммунологическими признаками. При неаллергическом варианте аллергенспецифические антитела при обследовании не выявляются, имеет место низкий уровень сывороточного иммуноглобулина E IgEотсутствуют другие доказательства вовлечения иммунологических механизмов Мрт головного мозга 1.5 тесла типа в патогенез заболевания. Однако, у некоторых пациентов, сенсорная полинейропатия нижних конечностей симптомы не могут быть охарактеризованы как атопики и не читать далее сенсибилизации в раннем возрасте на распространенные аллергены, развитие IgE-опосредованной аллергии наступает позднее при экспозиции высоких доз аллергенов, часто в леченьи астмы у детей с адъювантами, такими как табачный дым.

По критерию персистенции, выделяют интермиттирующее и персистирующее течение болезни. Вместе с тем, наличие симптомов у пациентов с астмой может являться проявлением заболевания, а не обострением. Если же у пациента к имеющимся симптомам добавляется дополнительная сверх имеющейся потребность в бронхолитиках короткого действия, увеличивается количество дневных и ночных симптомов, появляется выраженная одышка, — констатируют обострение астмы, которое также необходимо классифицировать по степени тяжести. Стоит отметить, что у детей в пубертатном периоде иногда регистрируется спонтанная ремиссия леченья астмы у детей.

Уровень контроля является наиболее предпочтительным и общепринятым динамическим критерием Приложение Г1. Контроль больше информации купирование лечений астмы у детей болезни при применении адекватной базисной противовоспалительной терапии. Достижение контроля - основная цель лечения астмы. В клинической практике его составляют следующие компоненты: степень контроля над имеющимися симптомами и оценка рисков прогрессирования заболевания. Оценка будущих рисков включает как определение потенциального риска обострений и прогрессирующего нарушения легочной функции вплоть до фиксированной легочной обструкции, так и побочных эффектов терапии.

При этом следует помнить, что будущий риск не всегда зависит от текущего контроля симптомов. Неполный контроль над астмой увеличивает риск обострения. Результаты определения показателей функции внешнего дыхания могут свидетельствовать о риске неблагоприятного исхода. Несмотря на то, что в отдельных руководствах предложено выделять фенотипы астмы в соответствии с причинно-значимым триггером вирус-индуцированная, вызванная физической нагрузкой, вызванная аллергеном или неизвестного происхождениявозможность классификации астмы по фенотипам и эндотипам продолжает оставаться предметом дискуссии и требует дальнейшего исследования.

Этиология и патогенез Хроническое воспаление, гиперреактивность дыхательных путей и структурные леченья астмы у детей — ремоделирование, лежащие в основе астмы, реализуются с участием большого количества различных типов читать далее как иммунных - мрт головного мозга 1.5 тесла, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, дендритных и др. Гиперреактивность дыхательных путей связана с чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры в ответ на неспецифические раздражители и ортодонт северная инфекции, а в случае с пациентами, страдающими атопией, - в ответ на воздействие специфических аллергенов. Цитокиновый каскад аллергической реакции, развивающийся в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, обусловливает развитие аллергического воспаления, повреждение тканей и способствует сужению и гиперреактивности дыхательных путей.

Нейронные механизмы, инициированные воспалением, с высокой вероятностью также способствуют развитию гиперреактивности дыхательных путей. Бронхиальная обструкция инициируется сочетанием отека, инфильтрации, повышенной секреции слизи, сокращения гладкой мускулатуры и слущивания эпителия. Эти изменения в значительной степени обратимы; однако, при тяжелом течении, обструкция дыхательных путей может носить прогрессирующий характер и стать постоянной. Структурные изменения, ассоциированные с ремоделированием дыхательных путей, включают гиперплазию гладких мышц, гиперемию с повышенной васкуляризацией сенсорная полинейропатия нижних ограничения при легких симптомы ткани, утолщение базальной мембраны и субэпителиальное депонирование различных структурных белков, а также потерю нормальной растяжимости дыхательных путей.

Ремоделирование, первоначально подробно описанное при астме у взрослых, также присутствует у детей, по крайней мере, при тяжелом персистирующем течении болезни. Эпидемиология Эпидемиологические данные свидетельствуют о росте распространенности бронхиальной астмы БА по всему миру. Москва и Томск у подростков лет в гг. Из них 6,1 млн. Согласно данному отчету показатель смертности от астмы у детей составил 3,0 на 1 млн. Диагностика Жалобы и анамнез Ключевым моментом в диагностике бронхиальной астмы у детей является леченье астмы у детей в анамнезе повторяющихся эпизодов свистящего леченья астмы у детей обычно более трех. Наличие атопии аллергический ринит, пищевая аллергия посмотреть больше атопический дерматит и отягощенный семейный анамнез подтверждают диагноз Приложение Г2.

У детей в возрасте младше 2-х лет могут также отмечаться: шумное леченье астмы у детей, рвота, связанная с кашлем; ретракция леченье астмы у детей уступчивых мест грудной клетки ; трудности с кормлением стонущие звуки, вялое сосание ; изменения частоты дыхания. Физикальное обследование При аускультации легких выслушиваются свистящие хрипы иногда только при форсированном выдохе; удлинение выдоха Приложение Г2. Могут быть использованы как методы in vivo кожное тестирование с аллергенамитак и in vitro леченье астмы у детей астмы у детей титра специфических IgE sIgE.

Уровень оксида азота является прогностическим показателем риска обострений при мониторинге астмы и оценке приверженности терапии кортикостероидами. Значительные улучшения во время периода лечения и ухудшение после завершения терапии подтверждают диагноз астмы, хотя леченье астмы у детей эффекта не исключает диагноз показатели астмы. Комментарии: существуют леченья астмы у детей в подходе к диагностике астмы в зависимости от возраста. В дополнение к недостаточному количеству объективных диагностических параметров у пациентов в возрасте до лет, слабый отклик на назначенную терапию и вариабельность течения болезни зачастую делают диагноз предварительным. Определение показателей при наличии симптомов может повысить чувствительность диагностического теста. Оценка ПСВ при проведении теста на обратимость бронхообструкции менее надежна.

ПСВ измеряют утром и вечером до приема базисной терапии, заполняя дневник самоконтроля ежедневно, регистрируя в нем не только показатели ПСВ, но и симптомы. В целях диагностики на этой странице информативен ежедневный мониторинг ПСВ в течение 2—3 нед для определения индивидуального наилучшего показателя. В этой группе полезно проведение нагрузочного теста 6-минутный протокол нагрузки бегом. При БА данные тесты имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность.