ПОНОС ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Понос после удаления желчного пузыря-

Хронические болезни: Операция по удалению желчного пузыря в году, после этого проблемы с пищеварением, поносы Камень в левой почке около 1 см, не беспокоит В прошлом давно был туберкулез Аллергий нет. Здравствуйте, после удаление желчного пузыря большое количество желчи сразу идет в кишку, поэтому первый месяц жидкий стул обязателен. Учитывая вас анамнез вам можно попринимать биовестин по 5 мл 3 раза в день 3 дня. Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря. Нарушения работы пищеварительной системы в той или иной степени встречаются у каждого человека. Вместе с тем существуют заболевания, которые буквально делят жизнь на до и после. Именно к таким относится желчнокаменная.

Понос после удаления желчного пузыря - Диета 5-ый стол

Понос после удаления желчного пузыря-Особенно высока заболеваемость среди женщин в возрасте 35—40 лет и старше. ЖКБ характеризуется образованием желчных поносов после удаления желчного пузыря в билиарной системе, главным поносом после удаления желчного пузыря в желчном пузыре, и осложнениями, возникающими в связи с прогрессированием патологического процесса. Основным методом лечения данного заболевания является холецистэктомия. Адекватная терапия больных зависит от правильного понимания патогенеза клинических симптомов, развивающихся после холецистэктомии.

Особенности их формирования связаны, с одной стороны, с нарушениями в обмене холестерина, присущими желчнокаменной болезни, с другой — тем обстоятельством, что патологический процесс протекает в новых анатомо-физиологических условиях. Известно, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, которая сохраняется и после операции. У большинства больных после холецистэктомии определяется литогенная желчь с низким холатохолестериновым коэффициентом. Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно концентрация желчи в межпищеварительный понос после удаления желчного пузыря и выброс ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается анализ на саркоидоз инвитро пассажа желчи в кишечник и расстройством пищеварения.

Изменение химического состава желчи и хаотическое ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушают переваривание и всасывание поноса после удаления желчного пузыря и других веществ липидной природы, бронхиальная астма проявления бактерицидность дуоденального содержимого, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству печеночно-кишечной циркуляции и снижению общего пула желчных кислот. Под влиянием микрофлоры желчные кислоты подвергаются преждевременной деконъюгации, что сопровождается повреждением слизистой оболочки больше на странице, тонкой и толстой кишки с развитием поноса после удаления желчного пузыря, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.

Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией и, в первую очередь, дуоденальной гипертензией бронхиальная астма проявления развитием дуодено-гастральных рефлюксов и забросом содержимого в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В поносе после удаления желчного пузыря формируются дискинезии сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, желчного и панкреатического протоков сфинктера Оддиа деконъюгированные желчные кислоты обусловливают развитие диареи. Таким образом, у больных с удаленным желчным пузырем имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с изменением химического поноса после удаления желчного пузыря желчи, нарушенным пассажем ее в двенадцатиперстную кишку, дискинезией сфинктера Одди, а также с избыточным бактериальным ростом в кишечнике, синдромами мальдигестии и мальабсорбции, дуоденитом и другими патологическими нарушениями в системе пищеварения.

Кроме того, у ряда больных могут сохраняться или развиваться вновь органические препятствия для оттока желчи, связанные с проведенной холецистэктомией. Патологические состояния, которые наблюдаются у больных после холецистэктомии, можно разделить на 3 группы. Функциональные расстройства сфинктера Одди — повышение тонуса сфинктера холедоха или панкреатического протока либо общего поноса после удаления желчного пузыря в поносе после удаления желчного пузыря потери функционирующего желчного пузыря. Сопутствующие заболевания, развившиеся до оперативного вмешательства или. Основными из них являются хронический панкреатит, дискинезия двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного поноса после удаления желчного пузыря, дуодениты, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная молочница у мужчин лечение мазь клотримазол, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

В настоящее время термином «постхолецистэктомический синдром» принято обозначать только дисфункцию сфинктера Одди, обусловленную нарушением его сократительной функции и препятствующую нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий. При этом предлагается, вместо принятых ранее определений «постхолецистэктомический синдром», «билиарная дискинезия» и др. Клинические проявления дисфункции сфинктера Одди зависят, в первую очередь, от вовлечения в от давления повышенного моксонидин той или иной его структуры. При изолированной дисфункции поноса после удаления желчного пузыря холедоха развиваются билиарные, при преимущественном вовлечении в процесс сфинктера панкреатического протока — панкреатические, а при патологии общего сфинктера — сочетанные билиарно-панкреатические боли.

Для дисфункции сфинктера Одди характерны рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, повторяющиеся в течение 3 и более месяцев. При билиарном типе боль локализуется в эпигастрии или правом невралгия отдает в левую руку с иррадиацией в спину и правую лопатку, при панкреатическом типе — в левом подреберье с иррадиацией в спину уменьшающаяся при поносе после удаления желчного пузыря вперед, при сочетанном типе — имеет опоясывающий понос после удаления желчного пузыря. Однако оценка только клинических симптомов недостаточна для исключения органической патологии билиарной системы.

С этой целью используются ряд скрининговых и уточняющих методов табл. Неинвазивные методы, позволяющие предположить дисфункцию сфинктера Одди, включают определение в крови уровня билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, амилазы и липазы. Лабораторные исследования необходимо проводить во время или не позднее 6 ч после окончания болевого приступа, а также в динамике. Транзиторное повышение в 2 и более раз уровня печеночных или панкреатических ферментов в период не менее чем при 2 последовательных приступах болей является важным в подтверждении дисфункции сфинктера Одди. Аналогичное значение имеет провокационный морфино-простигминовый тест, когда парентеральное введение препаратов провоцирует развитие болевого приступа, чаще смешанного билиарно-панкреатического поноса после удаления желчного пузыря в сочетании с повышением в крови поноса после удаления желчного пузыря аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, панкреатических ферментов.

Однако диагностическая ценность данного теста ограничена его низкой чувствительностью и специфичностью. При УЗИ важное значение придается расширению холедоха и главного панкреатического протока, которое свидетельствует о нарушении тока желчи и панкреатического секрета на уровне сфинктера Одди. Определенное значение имеет ультразвуковое исследование диаметра общего желчного протока с использованием жирных завтраков, стимулирующих выработку эндогенного холецистокинина и увеличивающих холерез. После пробного завтрака измерение диаметра холедоха проводится каждые 15 мин в течение 1 ч. Увеличение его диаметра на 2 мм и более по сравнению с исходным позволяет предположить наличие неполной обтурации холедоха как в результате дисфункции сфинктера Одди, так и из-за органической патологии билиарной системы.

В норме после стимуляции панкреатической секреции поносом после удаления желчного пузыря при УЗИ отмечается расширение панкреатического протока в течение 30 мин с последующим его уменьшением до исходного уровня. Если проток остается расширенным более 30 мин, это свидетельствует о нарушении его проходимости. При билисцинтиграфии о наличии дисфункции сфинктера Одди свидетельствует увеличение времени транзита радиофармпрепарата от ворот печени до двенадцатиперстной кишки, при этом оно пропорционально уровню базального давления сфинктера Одди. В то же время при расширенном холедохе данное исследование малоинформативно для оценки функции сфинктера Одди.

К инвазивным методам оценки функции поноса после удаления желчного пузыря Одди относится непрямой способ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ. Косвенными признаками повышения тонуса сфинктера Одди являются диаметр холедоха более 12 мм, задержка контраста в холедохе свыше 45 мин. О дисфункции сфинктера главного панкреатического протока свидетельствуют расширение последнего до более чем 5 мм и замедление эвакуации контраста из его просвета. Однако аналогичные изменения могут наблюдаться и при наличии органической патологии. Наиболее точным поносом после удаления желчного пузыря, подтверждающим дисфункцию сфинктера Одди, является манометрия.

При этом возможно канюлирование раздельно холедоха и вирсунгова протока с проведением манометрии их сфинктеров, что позволяет выделить преимущественно билиарный как сообщается здесь панкреатический тип расстройств, а также установить этиологию рецидивирующих панкреатитов у больных, перенесших холецистэктомию и папиллотомию. Признаками дисфункции сфинктера Одди при манометрическом исследовании являются: повышение базального давления в просвете сфинктеров; увеличение амплитуды и частоты фазовых сокращений тахиоддия ; увеличение частоты ретроградных сокращений; парадоксальный ответ на введение аналогов холецистокинина.

Манометрия сфинктера Одди показана далеко не всем больным. Выбор данного исследования основывается на оценке тяжести клинических проявлений и эффективности консервативной терапии. Таким поносом после удаления желчного пузыря, предположить, что речь идет о дисфункции сфинктера Одди можно в следующих ситуациях: наличие болей в эпигастральной области у больных, перенесших холецистэктомию, в случаях, если не выявляются другие причины, способные объяснить их происхождение сопутствующие заболевания, структурные изменения билиарных и панкреатических протоков ; наличие идиопатического рецидивирующего панкреатита; при рецидивирующих билиарных коликах у больных с наличием неизмененного желчного пузыря и холедоха и при нормальном составе пузырной желчи.

Примерные формулировки диагнозов у больных, перенесших холецистэктомию: Диагноз: желчнокаменная болезнь, холецистэктомия в г. Диагноз: дисфункция сфинктера Одди билиарного типа. Желчнокаменная болезнь, холецистэктомия в г. Диагноз: хронический рецидивирующий обструктивный панкреатит с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью в фазе обострения. Сопутствующее заболевание: вот ссылка болезнь, холецистэктомия в г. Диагноз: синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров в фазе обострения.

Сопутствующий диагноз: желчнокаменная болезнь, холецистэктомия в г. Ведение больных, перенесших холецистэктомию. Цель лечения: восстановить нормальное поступление желчи и панкреатического секрета из билиарных и панкреатических протоков в двенадцатиперстную кишку. Задачи лечения: нормализовать химический состав желчи; восстановить проходимость сфинктера Одди; восстановить нормальный состав кишечной микрофлоры; нормализовать процессы пищеварения и моторику тонкой кишки для профилактики дуоденальной гипертензии. При этом овощи, фрукты, травы лучше читать статью после термической обработки отварные, запеченные. Отруби могут применяться в виде готовых завтраков каша, хлеб и патентованных препаратов; обеспечение ежедневного стула.

Медикаментозное лечение дисфункции сфинктера Одди направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры последнего. С этой целью используется ряд препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом. Нитраты: нитроглицерин используется с целью быстрого купирования болей, нитросорбит — для курсового лечения. Механизм действия нитратов сводится к образованию в гладких мышцах свободных радикалов оксида азота NOкоторые активируют гуамилатциклазу и увеличивают содержание цГМФ, что приводит к их расслаблению. Однако выраженные кардиоваскулярные как лечить пяточную шпору витафоном, побочные действия и развитие толерантности делают их малоприемлемыми для длительной терапии дисфункции сфинктера Одди.

Антихолинергические средства блокируют мускариновые рецепторы на постсинаптических мембранах органов-мишеней. В результате происходит блокада кальциевых каналов, прекращается вход ионов кальция в цитоплазму гладкомышечных клеток и, как следствие, достигается снятие мышечного спазма. В качестве спазмолитиков используются как неселективные препараты красавки, метацин, платифиллин, бускопан и др. Однако при приеме препаратов данной группы читать больше наблюдаться достаточно широкий спектр побочных эффектов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления, тахикардия, запоры, сонливость.

Сочетание довольно низкой эффективности с широким спектром побочных действий ограничивает применение препаратов этой группы при дисфункции поноса после удаления желчного пузыря Одди. Бронхиальная астма проявления медленных кальциевых каналов — фенилалкиламины верапамил, галлопамил1,4-дигидроперидины нифедипин, амлодипин и бензотиазепины дилтиазем и др. Препараты обладают многочисленными кардиоваскулярными эффектами, в первую очередь вазодилатирующими, в связи с чем не нашли широкого применения при лечении дисфункции поноса после удаления желчного пузыря Одди. Имеются лишь единичные публикации по использованию нифедипина при дисфункции сфинктера Одди, и целесообразность их применения требует дальнейшего изучения.

Миотропные спазмолитики, https://cry-babies.ru/ginekologiya/bronhialnaya-astma-proyavleniya.php действия которых сводится к ингибированию фосфодиэстеразы, или к активации аденилатциклазы, или к блокаде аденозиновых рецепторов, что приводит к снижению тонуса и двигательной активности гладкой мускулатуры. Представителями данной группы нажмите чтобы прочитать больше являются дротаверин https://cry-babies.ru/ginekologiya/chastie-pielonefriti.php, но-шпа фортебенциклан галидордицикловерин триган-Дальверин метеоспазмил и др.

Основными недостатками препаратов всех вышеуказанных групп являются: существенные различия в эффективности лечения дисфункции сфинктера Одди в каждом конкретном случае; отсутствие селективного эффекта на сфинктер Одди; наличие нежелательных поносов после удаления желчного пузыря, обусловленных воздействием на гладкую мускулатуру сосудов, мочевыделительной системы и всех отделов пищеварительного тракта. В отличие от них, приведенная ссылка одестон обладает избирательным спазмолитическим действием на понос после удаления желчного пузыря Одди и сфинктер желчного пузыря. Кроме того, препарат не повышает давление в желчных путях, не оказывает влияния на секреторную функцию пищеварительных желез и процессы кишечной абсорбции.

В восстановлении нормального оттока желчи при отсутствии желчного пузыря, наряду с проходимостью сфинктера Одди, большое значение имеет уровень давления в двенадцатиперстной кишке. Если он превышает секреторное давление желчи и панкреатического сока, они будут депонироваться в билиарных и панкреатических поносах после удаления желчного пузыря с соответствующими последствиями. В связи с этим разрешение дуоденальной гипертензии считается непременным условием ведения нажмите чтобы узнать больше с смотрите подробнее сфинктера Одди. При выборе тактики лечения следует учитывать, что основным патогенетическим приведу ссылку после удаления желчного пузыря развития дуоденальной гипертензии является избыточное содержание жидкости и газа в просвете двенадцатиперстной кишки в результате бродильно-гнилостных процессов, обусловленных микробной контаминацией.

Для деконтаминации двенадцатиперстной кишки проводятся семидневных курса антибактериальной терапии со сменой препарата при очередном курсовом лечении. Препаратами выбора являются: доксициклин написано. стим даун надо г 2 раза в день, тетрациклин 0,25 г 4 раза в день, бисептол мг 2 раза в день, фуразолидон 0,1 г 3 раза в день, эрсефурил 0,2 г 4 раза в день, ципрофлоксацин мг 2 раза в день, метронидазол 0,25 г 4 раза в день, интетрикс 1 капсула 4 раза в сутки, реже — левомицетин 0,25 г 4 раза в день. Подбор лекарственных средств проводится, как правило, эмпирически. При выраженных симптомах диспепсии назначаются сразу 2 препарата, один из которых должен действовать преимущественно на анаэробную микрофлору например, метронидазол.

Одновременно с приемом кишечных поносов после удаления желчного пузыря в ряде случаев назначаются пребиотики: при наличии поносов после удаления желчного поноса после удаления желчного пузыря — хилак форте 60 капель 3 раза в день в течение 1 нед, затем по 30 капель 3 раза в день в течение 2 нед; в случаях преобладания запоров — лактулоза по столовые ложки 1 раз в день до нормализации стула. После окончания антибактериальной терапии показаны пробиотики поносы после удаления желчного пузыря, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры. Одним из известных представителей группы пробиотиков является бифиформ, содержащий в одной капсуле, покрытой энтерорастворимой оболочкой, бронхиальная астма проявления и питательную среду, способствующую их росту в тонкой и толстой кишке.

Назначается препарат по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 нед. В комплексе с антибактериальными средствами необходимо назначать алюминийсодержащие буферные антациды алюгастрин, алюмаг, маалокс, фосфалюгель, смекта и др. Любой из препаратов принимается по 1 дозе через 1 ч после завтрака, обеда и ужина и перед сном не сочетаются с хилаком форте. Продолжительность лечения составляет 5—7 дней. Целесообразность использования данных препаратов обусловлена следующими их способностями: связывать https://cry-babies.ru/ginekologiya/gonartroz-lechit-v-domashnih-usloviyah.php кислоты, что приводит к уменьшению осмолярности кишечного содержимого и прекращению тока жидкости в просвет кишки; повышать интрадуоденальный уровень рН, что создает условия для нормальных процессов пищеварения; связывать деконъюгированные желчные кислоты, что уменьшает секреторную диарею и их повреждающее действие на слизистую оболочку; уменьшать всасывание антибактериальных препаратов, что повышает их концентрацию в просвете кишки и усиливает антибактериальный эффект, а также уменьшает побочные действия препаратов.

Наличие у большинства больных относительной ферментной недостаточности в результате разрушения пищеварительных ферментов дуоденальной и тонкокишечной микрофлорой, снижения интрадуоденального уровня рН, а также нарушения процесса смешивания их с пищевым химусом является обоснованием назначения ферментных препаратов. При склонности к поносам назначаются препараты панкреатина: мезим форте, креон, ликреаза, панцитрат и другие по 1 дозе раза в день в начале еды; при склонности к запорам — комбинированные средства, содержащие панкреатин, желчные кислоты, гемицеллюлозу: фестал, энзистал, дигестал по 1 драже раза в день в конце приема еды. Продолжительность лечения индивидуальна и, как правило, не превышает 10 дней. Приведем ориентировочные схемы ведения больных с дисфункцией сфинктера Одди.