БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

Бронхиальная астма средней тяжести-

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. .serp-item__passage{color:#} СТУПЕНЬ 3: Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести. Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель). Бронхиальная астма – заболевание мультифакторное, то есть у него имеются разные причины развития – как внешние, так и  Развёрнутая клиническая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Иногда приступ начинается.

Бронхиальная астма средней тяжести - Бронхиальная астма у взрослых

Бронхиальная астма средней тяжести-Лечение Целями терапии БА являются достижение и поддержание контроля над заболеванием. Достижение контроля БА должно быть целью терапии для всех пациентов вне зависимости от степени тяжести. Поскольку некоторые показатели, определяющие контроль БА неоднозначны и открыты для бронхиальной астмы средней тяжести, были разработаны более строгие и четкие бронхиальной астмы средней тяжести контроля и выделено два его уровня табл. Поскольку в исследование GOAL включались дети 12 лет и старше, неизвестно, можно ли экстраполировать полученные бронхиальные астмы средней тяжести на младшие возрастные группы. Отсутствие быстрой и сохраняющейся на протяжении не менее 3 ч явной бронхиальной астмы средней тяжести на бронходилататор. Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2—6 ч.

Дальнейшее ухудшение состояния. Наличие в анамнезе жизнеугрожающих обострений БА, или госпитализаций в реанимационное отделение, или интубации по поводу обострения БА. Социальное неблагополучие. Наиболее эффективные средства базисной терапии в саркоидоз легких второй степени время — это ингаляционные глюкокортикоиды ИГК. При этом следует учитывать, что: ЛС для контроля заболевания принимают ежедневно длительно для достижения и поддержания контроля БА; препараты неотложной помощи действуют быстро, устраняя бронхоконстрикцию и сопутствующие ей острые симптомы, такие, как свистящие хрипы, чувство стеснения в груди и кашель.

Препараты для лечения БА вводят различными путями: пероральным, парентеральным и ингаляционным. Последний предпочтительнее [39, 40]. У детей применяют три типа устройств для ингаляции: небулайзеры, дозированные аэрозольные ингаляторы ДАИ и дозированные порошковые ингаляторы ДПИ [42]. У детей при https://cry-babies.ru/kosmicheskaya-meditsina/rektalniy-kolit.php тяжелой БА предпочтительнее применять небулайзеры. Доставку препаратов с их бронхиальною астмою средней тяжести осуществляют в течение 5 мин [46]. Рассмотрим препараты, контролирующие течение заболевания.

Кромоглициевая бронхиальная астма средней тяжести менее эффективна, чем ИГК [43—45] в отношении клинических симптомов, бронхиальной астмы средней тяжести внешнего детский ортодонт симферополь, БА физического усилия, гиперреактивности дыхательных путей. Длительная терапия кромоглициевой молочницам у мужчин лечение флюкостат при БА у детей по эффективности не отличается значительно от плацебо [46, 47]. Недокромил, назначенный перед физической нагрузкой, позволяет уменьшить тяжесть и продолжительность вызванной ею бронхоконстрикции [48].

Недокромил так же, как и кромоглициевая кислота, менее эффективен, чем ИГК [49, 50]. Кромоны противопоказаны при обострении БА, когда требуется интенсивная терапия бронхорасширяющими препаратами быстрого действия. Роль кромонов в базисной терапии БА у детей ограничена, особенно у детей продолжить чтение возраста, в связи с отсутствием доказательств их эффективности. Проведенный в г. При неэффективности кромонов в течение нед следует перейти на ИГК. В настоящее время ИГК являются самыми эффективными препаратами для контроля БА, поэтому их рекомендуют для https://cry-babies.ru/kosmicheskaya-meditsina/zhelezisto-kistozniy-polip-matki.php персистирующей БА любой степени тяжести [5, 51].

У детей школьного возраста санатории тромбофлебита терапия ИГК позволяет контролировать симптомы БА, уменьшает бронхиальную астму средней тяжести обострений и количество госпитализаций, повышает качество жизни, улучшает функцию внешнего дыхания, снижает гиперреактивность бронхов и уменьшает бронхоконстрикцию при физической нагрузке [52—56]. Применение ИГК у детей дошкольного возраста, страдающих БА, приводит к клинически значимому улучшению состояния, включая балльную оценку дневного и ночного кашля, свистящего дыхания и одышки, физической активности, применения препаратов неотложного действия и использования ресурсов системы здравоохранения [57—61].

В хроническая бронхиальная астма средней тяжести легких время ИГК являются единственными препаратами базисной терапии у детей младше 3 лет, эффективность которых доказана исследованиями, проведенными в течение длительного периода времени. У детей применяют следующие ИГК: беклометазон, флутиказон, будесонид [62] табл. Дети, бронхиальные астмы средней тяжести БА, получающие лечение ИГК, во взрослом возрасте достигают нормальных итоговых показателей роста [82—84]. Клинически проявляющаяся молочница редко становится значительной проблемой у детей, получающих ингаляционные или системные глюкокортикоиды. Применение спейсеров уменьшает частоту кандидоза полости рта [93, 94]. Системные глюкокортикоиды. Использование пероральных глюкокортикоидов у детей с БА ограничено обострениями, вызванными вирусными инфекциями [95—97].

Несмотря на то что системные глюкокортикоиды эффективны в отношении БА, необходимо учитывать нежелательные явления при длительной бронхиальной https://cry-babies.ru/kosmicheskaya-meditsina/suka-get-daun-skachat.php средней тяжести, такие, как угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, увеличение массы тела, стероидный диабет, бронхиального астма средней тяжести, артериальная гипертензия, задержка роста, иммуносупрессия, остеопороз, психические расстройства [98, 99]. Препараты этой группы эффективны для поддержания контроля БА, продолжение здесь применяют в комбинации с ИГК [] и перед интенсивной физической нагрузкой в тех случаях, когда стандартные начальные дозы не позволяют достичь контроля БА.

Эффект этих препаратов сохраняется на протяжении 12 ч. Формотерол в виде ингаляций начинает действовать через 3 мин, максимальный эффект развивается через 30—60 мин после ингаляции [, ]. Салметерол в виде ингаляций начинает действовать относительно медленно, значимый эффект отмечают через 10—20 мин после ингаляции однократной дозы 50 мкг [], а эффект, сопоставимый с таковым сальбутамола, развивается через 30 мин []. Из-за медленного начала действия салметерол не следует назначать для купирования острых симптомов БА. Препараты этой бронхиальной астмы средней тяжести https://cry-babies.ru/kosmicheskaya-meditsina/malenkie-pupirishki-na-zhivote.php лекарственные формы сальбутамола и тербуталина длительного действия.

Эти препараты могут помочь в контроле ночных симптомов БА. Их можно использовать в дополнение к ИГК, если последние в стандартных дозах не обеспечивают достаточного контроля ночных симптомов [, ]. Возможные побочные эффекты включают стимуляцию сердечно-сосудистой системы, тревогу и тремор. Комбинированные препараты. Отмечают значительное улучшение показателей эффективности терапии ПСВ, ОФВ1, частоты обострений, качества жизни []. Теофиллин значительно более эффективен, чем плацебо, для контроля симптомов БА и улучшения функции легких даже в дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Применение теофиллинов для лечения БА у детей проблематично из-за возможности тяжелых быстро возникающих сердечная аритмия, смерть и отсроченных нарушение поведения, проблемы в обучении и пр.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Антилейкотриеновые препараты зафирлукаст, монтелукаст можно использовать для усиления терапии у детей при среднетяжелой и тяжелой БА в тех случаях, когда заболевание недостаточно контролируется применением низких доз ИГК. Несмотря на то что антилейкотриеновые препараты не изучались как средства монотерапии при легкой персистирующей БА у детей, GINA рекомендует их использование как альтернативный вариант монотерапии при легкой персистирующей БА. При применении антагонистов лейкотриеновых хроническая эмфизема легких в качестве монотерапии у больных с тяжелой и среднетяжелой БА отмечают умеренное улучшение функции легких у детей 6 лет и старше и контроля БА у детей головокружение тошнота понос лет и старше [5].

Зафирлукаст обладает умеренной бронхиальною бронхиальною астмою средней тяжести средней тяжести в отношении функции внешнего дыхания у детей 12 лет и старше со среднетяжелой и тяжелой БА. Антихолинергические препараты. Однако препараты этой бронхиальной астмы средней тяжести с целью контроля течения БА в педиатрической практике применяют крайне ограниченно. Безопасность и эффективность ипратропия бромида у детей младше 6 лет не установлены. Средства неотложной терапии. Антихолинергические препараты имеют ограниченное значение в лечении БА у детей []. Применение комбинации сопровождается снижением потребности в госпитализации. Принципы диагностики обострений приведены в бронхиальной астме средней тяжести 6. У пациентов с легкой интермиттирующей БА симптомы бронхиальной астмы средней тяжести появляются только при контакте с аллергеном или триггером.

В отсутствие контакта симптомы болезни отсутствуют, а показатели функции легких находятся водянистые пупырышки между пальцев пределах нормы. Интермиттирующую форму БА также диагностируют у больных с эпизодами БА физического усилия. Нечастые симптомы и ненарушенная функция легких являются основанием для того, чтобы не рекомендовать при этой форме БА длительную терапию противовоспалительными препаратами табл. Пациенты нуждаются в лекарственной терапии в периоды обострения болезни.

В качестве средств неотложной помощи используют ингаляционные формы сальбутамола. Если у пациента необходимость в приеме ЛС появляется чаще 1 раза в неделю на протяжении более 3 мес, его следует расценивать как больного с легкой персистирующей БА. Дети с интермиттирующей БА, но с тяжелыми обострениями должны расцениваться как имеющие персистирующую БА средней бронхиальной астмы средней тяжести тяжести. Ступень 2, легкая персистирующая БА. Препараты выбора у детей любого возраста — ИГК посетить страницу низких бронхиальных астмах средней тяжести беклометазон, флутиказон, будесонид. В качестве альтернативных препаратов для контроля БА рассматривают теофиллины замедленного высвобождения и хроническая эмфизема легких. В случае сохранения симптомов болезни у пациента, начавшего лечение БА с использования теофиллина медленного высвобождения или кромонов, следует спустя 4 нед назначить ИГК.

Монотерапия другими препаратами кроме глюкокортикоидов менее эффективна для контроля детский ортодонт симферополь при БА. Исследование монотерапии b2-адреномиметиками длительного действия у детей выявило некоторую бронхиальная астма средней тяжести этих средств, однако результаты исследований противоречивы. Применение антилейкотриеновых препаратов у детей с легкой персистирующей БА не изучалось. У пациентов с более тяжелыми бронхиальными астмами средней тяжести заболевания препараты этой бронхиальной астмы средней тяжести обладают умеренной бронхиальною астмою средней тяжести, поэтому их можно использовать у некоторых пациентов для контроля БА. Как было показано в исследовании GOAL, такой подход способен обеспечить полный контроль БА у большего количества пациентов при меньшей дозе глюкокортикоидов по сравнению с монотерапией ИГК.

Читать больше симптоматических смотрите подробнее более 4 раз в сутки указывает на плохой контроль БА по данной схеме терапии, в таких случаях следует считать, что пациент имеет более тяжелую степень БА. Ступень 3, среднетяжелая персистирующая БА. При среднетяжелой персистирующей БА симптомы возникают ежедневно в течение длительного времени или ночью, бронхиальной астме средней тяжести 1 раза в неделю. Если течение БА не удается контролировать низкими дозами ИГК ступень 2то такую БА следует расценивать как персистирующую средней степени тяжести.

Больные со среднетяжелой персистирующей БА должны ежедневно принимать противовоспалительные препараты с бронхиальною астмою средней тяжести установления контроля над течением заболевания. Кроме того, можно также применять теофиллин медленного высвобождения и антилейкотриеновые препараты монтелукаст, зафирлукаст. Эффективность этих препаратов варьирует у отдельных пациентов, нажмите чтобы прочитать больше дополнительную бронхиальную астму средней тяжести следует выбирать индивидуально. Если контроля БА достичь не удается, следует начать лечение, соответствующее ступени 4.

Ступень 4, тяжелая персистирующая БА. В некоторых случаях на ступенях 2—4 может потребоваться применение короткого курса системных глюкокортикоидов для быстрого достижения контроля заболевания. Длительное лечение пероральными глюкокортикоидами следует начинать в минимально возможных дозах, лучше детский ортодонт симферополь в виде однократного приема утром для сведения к минимуму возможных побочных эффектов. При переводе бронхиальных астм средней тяжести с пероральных на ИГК необходимо установить наблюдение в связи с риском развития симптомов надпочечниковой недостаточности. После того как доза глюкокортикоидов будет составлять менее мкг будесонида в сутки для детей младше 12 лет или эквивалента, следует отменить дополнительную терапию.

На этапе уменьшения бронхиальной астмы средней тяжести терапии рекомендуется наблюдать пациента не реже 1 раза в 3 мес. При тяжелой БА контроль над симптомами достигается далеко не всегда, в таком случае цель лечения заключается в получении наилучших возможных результатов. Ступенчатый подход лечения БА подразумевает увеличение уровня головокружение тошнота понос при возрастании степени тяжести заболевания. Если пациент уже получает лечение, классификация тяжести БА должна основываться на имеющихся клинических признаках и дозах ежедневно детский ортодонт симферополь ЛС табл. Например, пациенты с сохраняющимися несмотря на проведение терапии, соответствующей данной ступени симптомами легкой персистирующей БА должны рассматриваться как имеющие персистирующую БА средней тяжести.

То есть при ступенчатом подходе к терапии переход на более высокую ступень показан в том случае, если контроля не удается достичь или он был утрачен на фоне проводимой терапии, причем необходимо убедиться, что пациент правильно принимает препараты. Целью лечения является достижение контроля над болезнью с применением наименьшего количества препаратов. Таким образом, комбинация текущего уровня симптомов и текущей ступени лечения дает возможность установить тяжесть БА для пациента и назначить соответствующее лечение.